小兒選配助聽器的流程
為保證小兒助聽器驗配的效果,建議驗配者應遵循相同的驗配程序和方法。
1、小幾年齡的界定
0-6歲,將其劃分為新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童三個年齡段。
2、助聽器
符合國家和行業(yè)標準的所有類型和種類的助聽器。
3、耳模材料:
不產(chǎn)熱,無形變,對人體無毒、不產(chǎn)生變態(tài)反應,符合國家有關(guān)規(guī)定的化工產(chǎn)品。
4、驗配前的準備
4.1詳細向家長、親屬和監(jiān)護人了解并記錄小兒的現(xiàn)病史和既往史,力求找出導致和影響耳聾的原因。特別注意區(qū)分是否為遺傳性聾或藥物中毒性聾或自身免疫性聾。因為這些耳聾都有可能導致聽力的漸進性下降。
4.2進行耳鼻咽喉科常規(guī)檢查,尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變,這些部位的病變常可導致聽力的波動。
4.3對疑有腦癱、智力低下、孤獨癥、多動癥、交往障礙等疾患的小兒,要請求神經(jīng)科和精神科的幫助,以排除非聽力性言語障礙。
4.4學習能力檢查不僅僅是對智商的了解,而是對于小兒交往能力,應對能力、思維能力、邏輯推理等綜合能力的掌握,其結(jié)果對于制定小兒的訓練計劃和預測訓練效果有著重要意義。
4.5根據(jù)年(月)齡的不同,采取相應的行為測聽方法,了解小兒的主觀聽力情況。
建議:
0-3個月,采用聽性反射;
4-6個月,采用聽覺行為反應;
6-28個月,采用視覺強化測聽;
28個月—6歲:采用游戲測聽或純音測聽的方法進行。大齡兒童除了測定氣導聽閾外,應同時檢查骨導聽閾和不適閾,這些對于助聽器的選擇十分重要。
客觀聽力測試能夠較準確地確定聽覺反應閾,可采取的方法主要有:搖籃床測聽、聽性腦干反應、40赫茲相關(guān)電位、耳聲發(fā)射、聲導抗、多頻穩(wěn)態(tài)反應等,其中聲導抗可以排除中耳疾患,耳聲發(fā)射可鑒別蝸后病變,應列為必查項目。
新近推出的多頻穩(wěn)態(tài)反應是一種既有頻率特性,又可對耳聾程度做出判斷的客觀測聽方法,對于小兒的助聽器驗配具有較高的實用價值,值得推薦。
在行客觀聽力檢查時,應盡量同時對骨導聽覺反應閾做出判定。
4.6影象學檢查可以排除和確定內(nèi)耳及相關(guān)結(jié)構(gòu)的異常,常規(guī)應檢查CT和MRI
4.7懷疑耳聾與自身免疫有關(guān)時,應進行相應的實驗室檢查。
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