單側(cè)耳聾是否配戴助聽器?
從事臨床聽力學(xué)和聽力康復(fù)工作的朋友們,可能都遇到過這樣的耳聾病人:
第一種情況:一側(cè)耳因患化膿性中耳炎導(dǎo)致很長時間、嚴重的聽力下降,當(dāng)另一側(cè)耳聽話也費勁了才考慮配戴助聽器。
第二種情況:單側(cè)耳聾時間很長(幾年至幾十年)。病因可能是兒時得過腮腺炎、或突聾等,但大多數(shù)病人是在使用電話或耳機時才發(fā)現(xiàn)自己的一只耳朵聽不見聲音。對側(cè)耳因長期聽覺功能代償而出現(xiàn)聽力下降后才著急求醫(yī),用了很多治療方法也沒有效果,只好配戴助聽器。
第三種情況:應(yīng)該與我們聽力康復(fù)工作人員有關(guān)系了。患者雙側(cè)耳聽力都不好,但是一側(cè)聽力好一點、聾的時間也短。有些驗配人員就將助聽器配戴在該側(cè)耳朵上,理由是選擇較好耳后聆聽效果好,驗配的成功率高。如果我們進行長期的、認真的跟蹤、隨訪便會發(fā)現(xiàn):已配戴助聽器的這只耳朵聽力下降的很嚴重,病人的聽力狀況很糟糕。
分 析
第—種情況,患化膿性中耳炎后聽力的變化是:開始為傳導(dǎo)性聾,隨著病情進展,炎癥累及耳蝸漸漸出現(xiàn)感音性改變混合性聾,最終可發(fā)展為重度的感音性聾。當(dāng)患者側(cè)耳聽力下降較長時間,對側(cè)耳就會出現(xiàn)聽力下降——波動性的感音神經(jīng)性聾。
第二種情況,單側(cè)耳聾(往往耳聾程度很重)時間很長,“健”側(cè)耳由于長期聆聽代償而出現(xiàn)過度勞累失代償,導(dǎo)致繼發(fā)性的感音神經(jīng)性聾。這些病人在聽力下降之前常出現(xiàn)耳鳴,長時間耳鳴后,其治療效果也越來越差,進而出現(xiàn)聽力下降。
第三種情況,如果在患者較差的耳朵配戴助聽器,因為聽力損失時間很長,其言語分辨能力衰退嚴重,戴上助聽器后會出現(xiàn)“聽見聲音卻聽不清說什么”的情況。無奈,只好將助聽器配戴在好一點的耳朵上。但是,該耳卻沒有出現(xiàn)“用進廢退”的效果,而是越戴聽力越差,甚至比另一側(cè)耳朵還差!<正確的康復(fù)方法>
眾多的單側(cè)耳聾的聽覺功能變化已經(jīng)證明,如不采取積極的康復(fù)措施,而消極等待對側(cè)耳聽力下降后再在該耳配戴。其結(jié)果是配戴助聽器耳的聽力繼續(xù)下降,速度較快、程度嚴重,最終喪失了良好的聆聽能力。在多年的單側(cè)耳聽力損失的康復(fù)工作實踐中,我們?yōu)閿?shù)百名患者進行早期的聽力干預(yù),取得了非常滿意的康復(fù)效果。我們將對側(cè)耳的耳聲發(fā)射、聽閾的改善做過跟蹤、記錄和統(tǒng)計,驗證了一個值得廣大的聽力學(xué)界同仁重視的問題:較早期的為單側(cè)聾患者配戴助聽器,可以避免或減緩
'健'側(cè)耳的聽力下降。
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