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兒童助聽器選配效果的評估


聽障兒童的助聽器效果評估的主要指標(biāo)有：助聽后的聽力水平、言語識別能力、主觀評估助聽器的獲益程度、不適評估等。對于那些患有先天性耳聾或語前聾的兒童還可增加言語發(fā)展水平評估，這也是電子耳蝸植入后評估其效果的常用指標(biāo)之一。



（一）助聽后的聽力水平




有幾種測聽方法可以測試出聽力障礙兒童在不同頻率范圍的聽閾。其中一種切實可形的方法是：測試在聲場環(huán)境下的助聽聽閾，前提條件是在這種測聽環(huán)境下患兒可以合作。例如用視覺強化測聽法或條件游戲測聽法等行為測聽進行測試。測試所得的助聽后聽閾與裸耳聽閾相比較，可得到功能性增益。但該檢查對驗證能否聽到輕聲有用。



（二）言語識別能力




助聽器選配效果可通過言語測聽來評估，因為言語是人類進行交流的最重要的一種聲音，因此，根據(jù)言語測聽的評估方法是比較完整的評估。但嬰幼兒正處于語言學(xué)習(xí)的活躍時期，受其年齡和聽力損失程度的限制，通常難以測出其言語識別能力。有報告指出對于3歲以下的兒童不太可能獲得可靠的言語識別能力的資料。這種測試方法適用于3~5歲的兒童。但有個前提是：要有一套為該年齡段兒童所熟悉的詞語、相應(yīng)圖片和物品。在做測聽選擇言語材料的類型時，要考慮這個受試兒童詞匯表中已有的詞匯。言語識別能力測試的結(jié)果可進行橫向比較，即與同年齡正常兒童相比，以找出差距；也可進行縱向比較，即比較同一兒童不同時間的言語識別能力，以顯示其進步程度，但后一種更有意義。對于較年長的兒童有較多的言語測聽方法可供選擇，其中包括適用于成人的測聽方法。



（三）主觀評估助聽器獲益程度




主觀評估通常指助聽器用戶在每天各種各樣的環(huán)境里，在評價從佩戴助聽器中獲益程度的同時也評價助聽器的缺點及限制。顯然我們不能期望嬰幼兒在這個過程中能夠主動合作。但8~12歲年齡段的兒童可以在這方面提供有用的信息。因此，可通過詢問兒童、其父母或老師，了解助聽器在實際生活中對他們的幫助程度，以評估助聽器效果。并可根據(jù)兒童當(dāng)前的能力，參考聽力正常者的聽覺和聆聽發(fā)展指數(shù)，制定相應(yīng)的聽力康復(fù)目標(biāo)。若不能達到預(yù)期的有關(guān)目標(biāo)，應(yīng)檢查助聽器的調(diào)試是否合適，功能是否正常。



（四）不適評估



評估每個兒童對助聽器的適應(yīng)情況，主要是為了保證助聽器不會引起響度不適。



（五）言語發(fā)展水平評估




在評估聽力障礙兒童佩戴助聽器效果時往往很少考慮言語發(fā)展水平評估。言語發(fā)展水平可用清晰度指數(shù)（AI）來表示，即測試某些特殊類型的言語（如句子）的言語可懂度，這方面測試是以受試兒童的年齡和語言能力為基礎(chǔ)的。通過對年齡較小的兒童的言語產(chǎn)生水平與同年齡的正常兒童的相應(yīng)言語產(chǎn)生水平相比較，可用來跟蹤評估兒童個體言語產(chǎn)生的發(fā)展水平。


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