椎間盤突出癥是一種常見病、多發(fā)病。在臨床治療上方法很多,如針灸、推拿、牽引、臥硬板床、封閉、貼膏藥等。雖有一定療效,但不易鞏固,容易反復發(fā)作。外科手術(shù)雖然是一種根治的手段,但手術(shù)破壞組織嚴重,患者要承擔手術(shù)的風險和痛苦。
臭氧介入治療椎間盤突出癥是近年來新興的治療手段,在歐洲一些國家盛行。以其損傷小、見效快、費用低僅占手術(shù)及其他治療手段的1/2或1/3 等特點,易于被患者接受,深受醫(yī)生和患者的好評,該項目是一項快捷直觀的治療椎間盤突出癥的有效方法,主要對椎間盤膨出和突出可免除開刀,一針治療,療效顯著,現(xiàn)已成為椎間盤突出癥患者首選治療方案。
腰椎間盤突出癥
臭氧治療的作用機理
1、臭氧是強氧化劑。它通過破壞髓核基質(zhì)中的蛋白多糖導致髓核失水萎縮,解除突出髓核對神經(jīng)根的壓迫。臭氧同時還能破壞髓核細胞,引起髓核內(nèi)蛋白多糖生產(chǎn)和分泌減少。
2、實驗證實臭氧可促進炎癥過程消散,主要通過以下幾個方面:影響細胞因子拮抗劑或自免抑制細胞因子,如IL210和TGFβ1的釋放;引起抗氧化酶過度表達以中和過量的反應性產(chǎn)物;刺激血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生NO和PDGF,引起血管擴張,從而導致炎癥消散。
3、臨床和實驗研究表明臭氧能緩解大多數(shù)急慢性關(guān)節(jié)病和下背綜合征患者的疼痛。Bocci認為經(jīng)穿刺針注入臭氧產(chǎn)生了所謂“化學針刺”chemical?。幔悖酰穑酰睿悖簦酰颍濉〉男Ч?,通過激活疼痛感受抑制機制,從而刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡呔而鎮(zhèn)痛。同時,臭氧通過抑制化學物質(zhì)釋放、促進炎癥過程消散也可達到鎮(zhèn)痛的目的。
4、與其他治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療方法比較,醫(yī)用臭氧椎間盤內(nèi)注射有其優(yōu)勢。首先,臭氧是很活躍的化學物質(zhì),在注入椎間盤和椎旁間隙后很快半衰期為20min 分解為O2和O-,殘留的O-又可相互結(jié)合成O2,因而不用擔心臭氧長期殘留造成傷害。其次,治療過程只需一根19-22G的穿刺針,操作簡單,幾乎無損傷,無需昂貴的設(shè)備和藥品,可在門診進行,大大降低了患者的費用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低術(shù)后椎間盤感染的幾率。
腰椎間盤突出微創(chuàng)治療方法曾以其手術(shù)創(chuàng)傷小,不破壞脊柱正常結(jié)構(gòu),并發(fā)癥少,效果好,患者痛苦少,恢復快等特點深受醫(yī)患雙方的歡迎并得到迅速發(fā)展。臭氧療法不僅具有以上長處,還有其獨特之處:
1.臭氧極不穩(wěn)定,易分解成氧氣,不會造成二次污染和持久的器官組織傷害;
2.臭氧對髓核組織破壞能力強,但對椎旁組織無明顯不良影響;
3.臭氧對手術(shù)監(jiān)視設(shè)備要求不高,降低了手術(shù)費用;
4.手術(shù)方式無損傷,操作簡單,患者痛苦少;
5.臭氧具有殺菌作用,且一般使用一次性穿刺針,可大大降低術(shù)后感染的發(fā)生率。
哪些椎間盤突出癥患者
適合臭氧介入治療
1.臨床癥狀明顯,包括持續(xù)性腰腿痛、跛行等;
2.脊神經(jīng)受壓體征陽性或皮膚感覺異常,如直腿抬高試驗陽性等;
3.經(jīng)CT或核磁共振成像等影像學確診為包容性或單純性椎間盤突出或膨出,并且影像學表現(xiàn)和臨床癥狀體征相一致;
4.經(jīng)4周以上保守治療效果不佳;
5.經(jīng)外科手術(shù)治療或其他椎間盤微創(chuàng)治療效果不佳;
6.經(jīng)保守治療但久治不愈的腰痛,無明顯神經(jīng)受壓癥狀,但經(jīng)影像學證實有相應平面的椎間盤病變,如椎間盤膨出,并排除其他原因所致。
哪些腰突出癥患者
不適合臭氧注射術(shù)
1.椎間盤突出物鈣化;
2.CT或MRI提出突出髓核有明顯粘連;
3.合并馬尾神經(jīng)壓迫綜合征,如大小便功能障礙;
4.合并椎體滑脫及有出血性疾??;
5.合并椎管內(nèi)腫瘤或其他疾病。
臭氧治療椎間盤突出癥
主要優(yōu)點
1.安全系數(shù)高——不用在激光自動定位C型臂引導下穿刺,精確、安全,臭氧只消髓核,不損傷髓核周圍組織及神經(jīng),多余臭氧逐漸變?yōu)檠鯕獗簧眢w吸收,無體內(nèi)殘留。
2.無痛苦、風險小——穿刺針(直徑1.3mm)比注射針微粗,幾乎無風險和痛苦。
3.見效迅速、療效好——疼痛癥狀迅速緩解,治療椎間盤突出癥,一般只需一次即可治愈。
4.無過敏反應及其它明顯并發(fā)癥——臭氧的特殊結(jié)構(gòu)對人體無過敏反應及體內(nèi)殘留,臭氧極強的氧化能力使體內(nèi)感染率幾乎為零。
5.年齡適應范圍廣,對高齡患者安全。
臭氧治療是目前公認治療椎間盤突出癥,既免開刀又具良好療效的最佳手段。
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