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層流潔凈手術(shù)室

為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造出有利于工作的舒適環(huán)境，滿足手術(shù)過程對空氣的溫度、濕度、風(fēng)速、清新
潔凈度、噪聲等的嚴(yán)格要求。因此，手術(shù)部建筑有著清潔區(qū)域、準(zhǔn)清潔區(qū)域、一般區(qū)域嚴(yán)格
劃分，有著明確的流向和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠矫婀δ軈^(qū)域

 空氣cfu/m3：≤10
  物體表面cfu/cm3：≤5
 醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 ：≤5
  隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高，層流設(shè)備漸已裝備、應(yīng)用于手
  術(shù)室。下面就我公司設(shè)計理念作一簡要的介紹。
  1 流層手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境
  層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境
中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間
環(huán)境。層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），
而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流
向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌；層流是一股細(xì)小、薄
層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩
種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝在手術(shù)病人
腳部一側(cè)的墻面，氣流水平吹送，回風(fēng)口設(shè)在相對一側(cè)近墻面的天花板上。一般多采用垂直
層流式效果較好。
  層流手術(shù)室是一個"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、
刷手間、周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。
  不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)100級層流手術(shù)室的標(biāo)
準(zhǔn)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級為每立方尺
空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
  不同級別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級別越高，置換
率越快，反之亦然。
  層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和且不須用水清
潔沖洗。
  2 層流手術(shù)室的功能特點(diǎn)
  2.1 手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)。
  2.2 可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié)）。
  2.3 手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染的進(jìn)入。
  2.4 手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。
  2.5 層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動，又免除
了不良?xì)庥绊憽?br />  2.6 院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低。
  2.7 噪音：因?qū)恿髟O(shè)備的空氣處理機(jī)（送風(fēng)、回風(fēng)等裝置）及空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行所發(fā)出的聲
音，成為層流手術(shù)室的一種噪音，也是層流手術(shù)室的一大缺點(diǎn)。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為
42dB，可無不適；但手術(shù)室外音量≥65dB，形成噪音干擾。"心欲靜而音不止"，長期處之，
尚有一個忍受和適應(yīng)的過程。
  2.8 層流手術(shù)室造價昂貴，"月耗斗金"，非條件優(yōu)越，恐難奢求。
  3 層流手術(shù)室環(huán)境的管理
  層流系統(tǒng)是創(chuàng)造潔凈手術(shù)室的一種設(shè)備，無論它多么先進(jìn)，但亦非"萬能"；因?qū)恿飨到y(tǒng)
并無消毒滅菌之功效，層流手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)
維持"正壓"狀態(tài)來維持的。因此，層流手術(shù)室環(huán)境的管理必須強(qiáng)調(diào)：（1）進(jìn)入手術(shù)室必須
更換洗手衣褲、鞋帽。（2）嚴(yán)格控制入室人數(shù)。（3）盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時
間（更不可將門打開不關(guān)），維持"相對密閉狀態(tài)"，以防外來污染的進(jìn)入。（4）手術(shù)前用
酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。（5）術(shù)后及時、徹底清潔室內(nèi)所有物品、墻壁
及地面。（6）婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。（7）
工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易脫落纖維的滌綸和尼龍織物。（8）定期檢測層流系統(tǒng)功
能狀態(tài)，測試層流手術(shù)室環(huán)境空氣潔凈度指標(biāo)和細(xì)菌培養(yǎng)等。
  總之，使用層流手術(shù)室，強(qiáng)化無菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要
求，仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn)，只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來才是趨于完美的。洪強(qiáng)康
復(fù)醫(yī)院層流手術(shù)室（百級和千級）運(yùn)行、使用三年來，設(shè)備狀況良好，效果確實。加之嚴(yán)格
地執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，做到"人盡其責(zé)，物盡其利"，"質(zhì)效"俱佳，無一例術(shù)后感
染病例發(fā)生。