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    痤瘡的發(fā)病機(jī)制基本明了，看法趨于一致，簡(jiǎn)要指出：①在雄激素的作用下皮脂腺活躍，皮脂分泌增加，皮膚油膩。②毛囊漏斗部分角質(zhì)細(xì)胞粘連性增加，使開(kāi)口處堵塞。③毛囊皮脂腺內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂。④化學(xué)的和細(xì)胞的介質(zhì)導(dǎo)致炎癥，進(jìn)而化膿，把毛囊皮脂破壞。    1、皮脂腺增大，皮脂分泌過(guò)多：青春期前的青少年由于雄激素水平較低，皮脂腺腺體較小，皮脂腺基本上不分泌，無(wú)皮脂潤(rùn)澤皮膚，所以皮膚干燥，經(jīng)常發(fā)生面部單純糠疹。毛發(fā)無(wú)皮脂潤(rùn)澤顯得干燥，不亮澤，不柔軟，故青春發(fā)育期前的女孩被稱(chēng)為黃毛丫頭。進(jìn)入到青春發(fā)育期在大腦控制下腦下垂體前葉的內(nèi)分泌激素分別作用于促甲狀腺素到甲狀腺素，促腎上腺皮質(zhì)激素到腎上腺素，卵泡刺激素到性腺素，強(qiáng)力作用于皮脂腺，促使分泌皮脂。一部分來(lái)自腎上腺。女性激素來(lái)自卵巢，一部分來(lái)自腎上腺。雌激素對(duì)皮脂腺的分泌無(wú)太大的影響。Cunliffe在痤瘡專(zhuān)著中進(jìn)一步闡述內(nèi)分泌對(duì)皮脂腺分泌的圖解。從圖中可以看出腦下垂體前葉的腺垂體還可以通過(guò)生長(zhǎng)激素促使皮脂腺分泌增加。例如垂體前葉嗜酸細(xì)胞增生，生長(zhǎng)激素持續(xù)分泌過(guò)剩引起肢端肥大癥和巨人癥時(shí)，病人，皮膚上皮脂分泌是增加的。        (二)毛囊漏斗部角質(zhì)細(xì)胞粘連性增加    毛囊從立毛肌附著處皮脂腺導(dǎo)管入口處為峽部，從皮脂腺入口處到毛孔處為漏斗部，頸部，本來(lái)比較狹窄，象花瓶的瓶頸一樣。當(dāng)今認(rèn)識(shí)到白介素使漏斗部角質(zhì)細(xì)胞粘連性增加起重要作用。使毛囊皮脂腺開(kāi)口堵塞，粉刺發(fā)生學(xué)。圖7顯示正常毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)圖。圖8顯示毛囊皮脂腺開(kāi)口正常。毛囊皮脂腺角質(zhì)細(xì)胞粘連增加，發(fā)生微粉刺。微粉刺圖10是臨床上看不到任何癥狀的，是痤瘡的發(fā)病根源，是白頭粉刺和黑頭粉刺的起因。     (三)痤瘡丙酸桿菌為致病菌    皮膚表面可以培養(yǎng)出來(lái)細(xì)菌：一組是需養(yǎng)菌。主要為表皮葡萄球菌。一組是圓形或卵圓形糠秕孢子菌，他們都不是痤瘡的致病菌。痤瘡丙酸桿菌是一種短桿菌，是一種厭氧性類(lèi)白喉菌，在厭氧狀態(tài)才能培養(yǎng)成功。圖12為菌落形態(tài)，圖13為痤瘡丙酸桿菌鏡下?tīng)顟B(tài)。它棲身于毛囊皮脂腺的深層部位，在有氧條件下是不活動(dòng)的，無(wú)致病性。當(dāng)毛囊口閉塞，形成厭氧環(huán)境，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游離成脂肪酸。產(chǎn)生許多白細(xì)胞化學(xué)趨化因子，使大量中性粒細(xì)胞游走到痤瘡部位而發(fā)生炎性丘疹，膿皰。