層流床納入醫(yī)保范圍
北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準
一、基本醫(yī)療保險藥品支付范圍
(一)西藥及中成藥,按照市衛(wèi)生局《關于印發(fā)<北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍>的補充意見》(京衛(wèi)公字[1998]第2號)文件執(zhí)行。
藥品中注明“需個人部分負擔”的費用,個人要先負擔10%,其余費用再納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(二)醫(yī)院制劑;按市衛(wèi)生局《關于實施<北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療醫(yī)院制劑報銷范圍>的通知》(京衛(wèi)公字[1999]2號)文件執(zhí)行。
(三)中藥飲片支付范圍及使用
1.需個人負擔的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關于檢發(fā)<北京市享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財字[77]第267號)文件第一條執(zhí)行。
2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中藥飲片,按市衛(wèi)生局《關于檢發(fā)<北京市享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療人員自費藥品范圍的規(guī)定>的通知》(京衛(wèi)財字[77]第267號)文件第二條執(zhí)行。
3.上述1、2款中的中藥飲片,在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用藥支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時,以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍:
1.腫瘤用藥
《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外,其他59種腫瘤用藥。
2.促白細胞生成藥
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種藥品。
3.抗感染用藥
《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中“第一類抗感染用藥”中的“抗生素”(45種)及“抗真菌藥”(5種)。共50種藥品。
(五)腎移植門診抗排異用藥范圍
環(huán)孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫(yī)療保險服務設施范圍及標準
(一)普通床位費
普通床位費納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低于上述標準的,按實際收費支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍,執(zhí)行市物價局批準的收費標準。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用,可納入支付范圍。
(四)加強病房,按市衛(wèi)生局《加強病房(ICU)收治標準》(京衛(wèi)公[1996]8號)文件執(zhí)行。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規(guī)定予以支付。
三、基本醫(yī)療保險診療項目
(一)安裝在體內的人工器官,納入支付范圍的最高費用標準如下:
1.心臟起搏器:單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元;
2.心臟瓣膜:生物膜每套7000元、機械膜每套8000元;
3.人工晶體每只668元;
4.人工關節(jié):人工髖關節(jié)每套4500元、人工膝關節(jié)每套5000元、人工股骨頭每套3300元;
5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標準為18000元;
以上實際收費低于上述標準的,按實際收費支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標準如下:
1.支付范圍按市勞動保障局《關于進一步深化公費醫(yī)療改革有關問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)[2000]86號)中的第三條執(zhí)行;
2.器官移植、組織移植的住院醫(yī)療費用,個人要先負擔2%,其余費用再納入支付范圍。
(三)大型醫(yī)用設備及醫(yī)用材料
大型醫(yī)用設備報銷范圍及使用,按市衛(wèi)生局《關于大型醫(yī)用設備、貴重醫(yī)用材料公費醫(yī)療報銷范圍的暫行規(guī)定》(京衛(wèi)公[1998]14號)文件第一至六條執(zhí)行。
因病情需要,使用上述文件第二條(列入“大型醫(yī)用設備報銷范圍”)的設備進行檢查、治療的費用(含經批準列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200